Tutkimukset

Vaikka silmän laserleikkaus onkin ratkaisu useiden ihmisten näköongelmiin, se ei kuitenkaan sovellu kaikille. Noin joka neljännelle potilaalle laserleikkaus ei ole riittävän turvallinen menetelmä päästä eroon silmälaseista tai piilolinsseistä. Soveltuvuutesi laserleikkaukseen todetaan tutkimuksilla, jotka todennäköisesti ovat koko elämäsi perinpohjaisimmat silmätutkimukset. Ennen laserointia tehtävät silmien soveltuvuustutkimukset ovat meillä kuin matkustajalentokoneen ennen lentoa suoritettava tarkastus, jossa ajanhukasta huolimatta tarkastetaan turvallisuuden kannalta tärkeät ominaisuudet monta kertaa ja eri menetelmin. Esimerkiksi silmän sarveiskalvon paksuuden määritämme kolmella eri laitteella. Erittäin tärkeät tutkimukset, kuten wavefront-analyysin, jonka tulokset siirretään suoraan lasersäteen ohjaustietokoneeseen hiontaohjelman laadintaa varten, tekee silmäkeskuksessamme aina sama silmälääkäri, joka suorittaa leikkauksen.

Laserleikkauksen soveltuvuuden arviointia varten suoritamme potilaalle seuraavat tutkimukset:

• Määritämme silmien valontaittovoiman eli refraktion.
• Toteamme näöntarkkuuden. Määritämme suurimman mahdollisen korjauksen silmälaseilla sekä lähelle että kauas katsomista varten.
• Määritämme hallitsevan silmän ja arvioimme silmälihasten tasapainon. Tarvittaessa arvioimme monovision (toinen silmä näkee hyvin kauas ja toinen lähelle) sietokykyä.
• Arvioimme pupillien reaktioita.
• Mittaamme IOLMaster-infrapunalaserilla silmän pituuden, etukammion syvyyden sekä sarveiskalvon kaarevuuden ja halkaisijan.
• Kartoitamme Scheimpflug-kameralla sarveiskalvon etu- ja takapinnan ja määritämme sarveiskalvon kaarevuuden eri meridiaaneissa. Arvioimme erikoisohjelmalla kartiopullistuman eli keratokonuksen esiintymisen todennäköisyyttä. Arvioimme myös mykiön kirkkautta ja valon absorptiota mykiössä.
• Mittaamme sarveiskalvon paksuuden koko sarveiskalvon laajuudelta Scheimpflug-kameralla.
• Määritämme kontrastiherkkyyden.
• Mittaamme sarveiskalvon paksuuden elektronisella peilimikroskoopilla.
• Määritämme peilimikroskoopilla sarveiskalvon sisimmän kerroksen eli endoteelin solujen määrän ja muodon, sillä niiden epänormaalius viittaa erilaisiin dystrofioihin ja degeneraatioihin.
• Käyttämällä Ocular Response Analyzeria silmälääkäri arvioi sarveiskalvon kimmoisuutta ja muita biomekaanisia ominaisuuksia. Tämä on erittäin tärkeä tutkimus voidaksemme sulkea pois sarveiskalvon ohenemisen leikkauksen jälkeen ja diagnosoida niin kutsutun piilokartiopullistuman ja muita sarveiskalvon dystrofioita ja degeneraatioita, joita ei voida havaita muilla menetelmillä. Näiden sairauksien tapauksessa silmien laserleikkaus aiheuttaa näön merkittävää heikkenemistä.
• Suoritamme sarveiskalvon tutkimuksen optisella koherentilla tomografilla ja arvioimme sarveiskalvon paksuutta eri lohkoissa sekä kartiopullistuman esiintymisen todennäköisyyttä.
• Kartoitamme sarveiskalvon etupinnan Placido-tyyppisellä topografilla. Laserleikkauksen suorittava silmäkirurgi arvioi sarveiskalvon norminmukaisuutta erityisellä tietokoneohjelmalla.
• Suoritamme wavefront-analyysin pimeässä ja valossa. Mittaamme pupillien koot.
• Paikannamme digitaalisesti kummankin silmän akselin.
• Silmälääkäri arvioi silmän rakennetta visuaalisesti mikroskoopilla.
• Arvioimme kyynelnesteen pysyvyyttä sarveiskalvolla ja kyynelten muodostumisen määrää tietyssä aikayksikössä.
• Pupillin laajentamisen jälkeen silmälääkäri tutkii silmänpohjan reuna-alueita erityisellä suurennuslasilla mahdollisten reikien ja ohentumien varalta.
• Arvioimme optisella koherentilla tomografilla (OCT) silmänpohjan keskiosan ja näköhermon norminmukaisuutta.
• Suoritamme silmän wavefront-analyysin laajalla pupillilla.
• Käyttämällä CRS-Master-tietokoneohjelmaa silmäkirurgi valitsee potilaalle silmän rakenteen ja korjauksen laajuuden mukaisen laserhiontaprofiilin, joka tuottaa näönkorjauksen kannalta mahdollisimman hyvän tuloksen. Laserleikkauksen soveltumattomuuden tapauksessa selvitämme mahdollisuuksia päästä eroon silmälaseista joko lisälinssin tai moniteholinssin avulla.